急性胰腺炎从程度上划分有两类：轻症和重症。虽然表现都差不多是同样的剧痛，但轻症急性胰腺炎一般不会死人――甚至不会进展到死人的地步。但重症不同，它的预后很差。而且进展非常迅速，更麻烦的是，重症胰腺炎的病情发展总是不按常理出牌，它没有一个严格的发病顺序，可能刚刚出现就会导致多器官衰竭，也有可能按部就班，一点点消化掉胰腺本身后，再去侵蚀其他器官和组织。

    急性胰腺炎的致病机制基本都是一样的――除了高血脂症导致的急性胰腺炎尚不明确以外，酒精性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎都是因为胰脏无法顺畅排出胰液，从而导致胰腺从内部开始自我消化所产生的水肿，出血，甚至坏死等炎症反应。而同时造成这种无菌性炎症反应的因素还有包括氧化应激，细菌移位，为循环障碍等等。机制复杂，但总的来说致病机理一致――人体在酒精的影响下，胰腺分泌胰液增多，且胰管末端oddi氏括约肌可能会出现痉挛，从而导致胰管梗阻。而胆源性则是因为胆结石阻塞了肝胰壶腹到十二指肠**头处的通道。

    如果是轻症患者，一般也就是出现胰腺水肿而已。病情一般呈自限性――就算不施加药物或者手术治疗，在一段时间后也能自行康复。但重症就不一样了，不管是水肿型还是出血坏死性，重症急性胰腺炎都有着相当高的死亡率。在国内的统计中，重症急性胰腺炎的死亡率在10%到30%之间。算是急腹症中死亡率相当高的类型了。

    对于急诊科医生来说，分清楚患者情况的“急”和“重”非常重要。对于输尿管结石等痛苦难忍，但死亡率不高的病可以被看做是“急而不重”。主张首先舒缓患者痛苦，然后再寻求治疗途径。而癌症末期且患者家属明确知道病情后果，被送入急诊后选择保守治疗甚至放弃治疗的，则算是“重而不急”。

    但心梗、脑梗、重度创伤、严重烧伤、中毒等等病情进展快，且可能直接导致患者死亡的疾病，则属于“又急又重”的范畴。

    而现在躺在抢救床上，意识不太清晰的田兴华到底是属于哪种类型呢？

    将田兴华送入医院的，是他12岁的儿子。而医院无论如何也不可能接受一名限制民事行为能力人签字进行抢救。如果要对田兴华进行抢救治疗，那就得由医务处签字授权。

    但是要申请到这个签字，并不是孙立恩打个电话就能要到的。如果想要签字，那就必须证明患者的病情已经紧迫到了需要抢救的地步。换言之，除非明确田兴华确实罹患了重症急性胰腺炎，否则医务处才不会冒着被患者家属投诉甚至起诉的风险给予许可。

    孙立恩看了一眼田兴华头道，“你看着点门口，要是你那个伯伯来了，就带着他先到抢救室里来，挂号之类的可以稍微等一等。”孙立恩的打算很简单，先想办法把田兴华送到手术台上，尽快完成胰腺疏通和引流才是救命的唯一途径。

    重新回到了抢救室里，孙立恩继续指挥着治疗，“给他上乌司他丁，十万单位配生理盐水，监测血压……”他想了想，“等ct结果出来之后，请肝胆外的医生们来会诊。”

    根据先外科后内科的会诊顺序，孙立恩决定等肝胆外的医生们来看过病人情况之后，再问问消化内科的意见。

    躺在病床上的田兴华又吐了一次，他在病床上坐卧不安，明明已经疼的意识不清了，但还是不停挣扎着。孙立恩见状连忙过去安抚病人，但是收效甚微。田兴华现在是醉酒状态，又不能给他用止疼药或者镇静剂，这实在是有些伤脑筋。孙立恩第三次按住了田兴华想要拨开自己氧气管的手后无奈的对郭宇来喊道，“小郭，拿约束带过来！”

    田兴华被捆在了床上，孙立恩趁着人多，赶紧安排了ct检查。ct机的检查床上可没有约束带可以捆绑的地方，还不如趁着人多，多叫几个医生穿好铅服，按着田兴华做完检查。

    等ct检查结果出来之后，应该就能凭着结果去医务处要授权了。孙立恩在心里过了一遍检查顺序，确认没有遗漏的地方，稍微松了口气。

    虽然上了手术台，也不一定就能保住田兴华的命，但那就不是自己能处理的事情了。孙立恩和护士小郭等人一起推着病床往影像科跑去。

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